جراحی قلب کودکان

جراحی قلب در کودکان برای ترمیم نقایص قلبی کودکی که به دنیا می‌آید (نقص مادرزادی قلب) و بیماری‌های قلبی کودک پس از تولد که نیاز به جراحی دارد، انجام می‌شود. جراحی برای سلامتی کودک لازم است.

انواع نقایص قلبی

انواع مختلفی از نقایص قلبی وجود دارد. برخی جزئی هستند و برخی دیگر جدی تر هستند. نقص می تواند در داخل قلب یا در رگ های خونی بزرگ خارج از قلب رخ دهد.

برخی از نقایص قلبی ممکن است بلافاصله پس از تولد نوزاد نیاز به جراحی داشته باشند. برای دیگران، فرزند شما ممکن است بتواند هفته ها، ماه ها یا سال ها با خیال راحت منتظر جراحی بماند.

ممکن است یک عمل جراحی برای ترمیم نقص قلبی کافی باشد، اما گاهی اوقات یک سری اقدامات لازم است. سه تکنیک مختلف برای رفع نقایص مادرزادی قلب در کودکان در زیر توضیح داده شده است.

جراحی قلب باز زمانی است که جراح از دستگاه بای پس قلب و ریه استفاده می کند. در حالی که کودک تحت بیهوشی عمومی است (کودک در خواب است و درد ندارد) برش از طریق استخوان سینه (جناخ) ایجاد می شود.

لوله ها برای مسیریابی مجدد خون از طریق یک پمپ مخصوص به نام دستگاه بای پس قلب-ریه استفاده می شوند. این دستگاه اکسیژن را به خون اضافه می کند و خون را گرم نگه می دارد و در بقیه بدن در حال حرکت است در حالی که جراح در حال ترمیم قلب است.

استفاده از دستگاه باعث توقف قلب می شود. توقف قلب، ترمیم خود عضله قلب، دریچه های قلب یا رگ های خونی خارج از قلب را ممکن می سازد. پس از اتمام تعمیر، قلب دوباره راه اندازی می شود و دستگاه خارج می شود. سپس استخوان سینه و برش پوست بسته می شود.

برای برخی از تعمیرات نقص قلب، برش در کنار قفسه سینه، بین دنده ها ایجاد می شود. به این عمل توراکوتومی می گویند. گاهی اوقات به آن جراحی قلب بسته می گویند. این جراحی ممکن است با استفاده از ابزار مخصوص و دوربین انجام شود.

در بیشتر موارد، با این روش به دستگاه بای پس قلب و ریه نیازی نیست. همه نقایص قلبی با این روش قابل درمان نیستند. راه دیگر برای رفع عیوب قلب این است که لوله های کوچکی را در شریان پا قرار داده و به قلب منتقل کنید.

این کاتتریزاسیون قلبی نامیده می شود. فقط برخی از نقایص قلبی را می توان با این روش ترمیم کرد. برخی از نقایص قلبی بلافاصله پس از تولد نیاز به ترمیم دارند. برای دیگران، بهتر است هفته ها، ماه ها یا سال ها صبر کنند. برخی از نقایص قلبی ممکن است نیازی به ترمیم نداشته باشند.

به طور کلی علائمی که نشان دهنده نیاز به جراحی است عبارتند از:

پوست آبی یا خاکستری، لب ها و بستر ناخن (سیانوز). این علائم به این معنی است که اکسیژن کافی در خون وجود ندارد (هیپوکسی).

دشواری در تنفس به دلیل اینکه ریه ها "خیس"، احتقان یا پر از مایع هستند (نارسایی قلبی).

مشکلات ضربان قلب یا ریتم قلب (آریتمی).

تغذیه یا خواب ضعیف و عدم رشد و تکامل کودک.

خطرات جراحی قلبی

بیمارستان ها و مراکز پزشکی که جراحی قلب کودکان را انجام می دهند دارای جراح، پرستار و تکنسین هایی هستند که برای انجام این جراحی ها به طور ویژه آموزش دیده اند. آنها همچنین کارکنانی دارند که پس از جراحی از فرزند شما مراقبت خواهند کرد.

خطرات هر جراحی عبارتند از:

• خونریزی حین جراحی یا روزهای بعد از عمل
• واکنش های بد به داروها
• مشکلات تنفسی
• عفونت
• مرگ

خطرات اضافی جراحی قلب عبارتند از:

• لخته های خون (ترومبی)
• حباب های هوا (آمبولی هوا)
• ذات الریه
• مشکلات ضربان قلب (آریتمی)
• حمله قلبی
• سکته

قبل ازجراحی قلبی

اگر فرزندتان صحبت می کند، در مورد جراحی به او بگویید. اگر کودکی در سنین پیش دبستانی دارید، روز قبل به او بگویید چه اتفاقی خواهد افتاد. مثلاً بگویید: «ما چند روزی می‌رویم بیمارستان، دکتر می‌خواهد قلب شما را عمل کند تا بهتر کار کند».

اگر کودک شما بزرگتر است، 1 هفته قبل از جراحی در مورد روش صحبت کنید. شما باید متخصص زندگی کودک (کسی که در مواقعی مانند جراحی بزرگ به کودکان و خانواده هایشان کمک می کند) را درگیر کنید و بیمارستان و مناطق جراحی را به کودک نشان دهید.

ممکن است فرزند شما به آزمایشات مختلفی نیاز داشته باشد:

• آزمایش‌های خون (شمارش کامل خون، الکترولیت‌ها، فاکتورهای لخته‌کننده)
• اشعه ایکس از قفسه سینه
• الکتروکاردیوگرام (ECG)
• اکوکاردیوگرافی (ECHO یا سونوگرافی قلب)
• کاتتریزاسیون قلبی

همیشه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کودک خود بگویید که کودک شما چه داروهایی مصرف می کند. داروها، گیاهان دارویی و ویتامین هایی را که بدون نسخه خریداری کرده اید، در نظر بگیرید.

در روزهای قبل از جراحی

اگر کودک شما داروهای رقیق کننده خون (داروهایی که لخته شدن خون را سخت می کنند) مانند آسپرین، وارفارین (کومادین) یا هپارین مصرف می کند، با پزشک خود در مورد زمان توقف دادن این داروها به کودک صحبت کنید. بپرسید که کودک هنوز چه داروهایی را در روز جراحی باید مصرف کند.

در روز جراحی قلب

اغلب از کودک شما خواسته می شود که بعد از نیمه شب شب قبل از جراحی چیزی ننوشد یا نخورد.

هر دارویی که به فرزندتان گفته شده است را با یک جرعه کوچک آب بدهید.

به شما گفته می شود که چه زمانی به بیمارستان برسید.

پس از جراحی قلب

اکثر کودکانی که جراحی قلب باز انجام می دهند، باید 2 تا 4 روز بلافاصله پس از جراحی در بخش مراقبت های ویژه (ICU) بمانند. اغلب پس از خروج از ICU، 5 تا 7 روز دیگر در بیمارستان می مانند.

مدت اقامت در بخش مراقبت های ویژه و بیمارستان برای افرادی که جراحی قلب بسته دارند، اغلب کوتاهتر است. جراحی پیچیده‌تر قلب ممکن است نیاز داشته باشد که فرزند شما هفته‌ها یا ماه‌ها پس از جراحی در بیمارستان بماند.

در طول مدت حضور در ICU، فرزند شما این موارد را خواهد داشت:

یک لوله در راه هوایی (لوله داخل تراشه) و یک دستگاه تنفس برای کمک به تنفس. کودک شما در حالی که روی دستگاه تنفسی کار می کند خوابیده می شود (آرام می شود).

یک یا چند لوله کوچک در ورید (خط IV) برای دادن مایعات و داروها.

یک لوله کوچک در یک شریان (خط شریانی).

یک یا 2 لوله سینه برای تخلیه هوا، خون و مایعات از حفره قفسه سینه.

یک لوله از طریق بینی به معده (لوله بینی معده) برای تخلیه معده و تحویل داروها و تغذیه برای چند روز.

یک لوله در مثانه برای تخلیه و اندازه گیری مقدار ادرار برای چند روز.

بسیاری از خطوط و لوله های الکتریکی برای نظارت بر کودک استفاده می شود.

تا زمانی که کودک شما ICU را ترک کند، بیشتر لوله ها و سیم ها برداشته شده اند. کودک شما تشویق می شود تا بسیاری از فعالیت های روزانه منظم خود را شروع کند. برخی از کودکان ممکن است ظرف 1 یا 2 روز به تنهایی شروع به خوردن یا نوشیدن کنند، اما برخی دیگر ممکن است بیشتر طول بکشد.

هنگامی که فرزند شما از بیمارستان مرخص می شود، به والدین و مراقبین آموزش داده می شود که چه فعالیت هایی برای فرزندشان مناسب است، چگونه از برش(های) مراقبت کنند و چگونه داروهایی که ممکن است به فرزندشان نیاز داشته باشد بدهند.

کودک شما اغلب به حداقل چند هفته دیگر در خانه نیاز دارد تا بهبود یابد. با ارائه دهنده خود در مورد زمان بازگشت فرزندتان به مدرسه یا مهد کودک صحبت کنید.

کودک شما نیاز به ویزیت های بعدی با یک متخصص قلب (پزشک قلب) دارد، اغلب هر 6 تا 12 ماه. ممکن است کودک شما قبل از رفتن به دندانپزشک برای تمیز کردن دندان یا سایر روش های دندانپزشکی نیاز به مصرف آنتی بیوتیک داشته باشد تا از عفونت های جدی قلبی جلوگیری کند.

در صورت لزوم از متخصص قلب بپرسید. نتیجه جراحی قلب بستگی به وضعیت کودک، نوع نقص و نوع جراحی انجام شده دارد. بسیاری از کودکان به طور کامل بهبود می یابند و زندگی عادی و فعالی دارند.

درباره دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei